A5STAR Services & Visualization Tool

Onze service en visualiseringstool voor geavanceerde analyse helpen u bij beoordeling, analyse, doelbepaling, handeling en realisatie (Assess, Analyze, Aim, Act & Achieve)

De uitdaging

CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) publiceert jaarlijks de STAR Ratings om de kwaliteit van Medicare Advantage- en Part D-pakketten te meten. De STAR Ratings stimuleren kwaliteitsverbeteringen bij Medicare. De prestaties van de verzekeringspakketten worden onder andere geëvalueerd op het gebied van dienstverlening aan verzekerden, aanpak van chronische ziekten en de afhandeling van bezwaren en klachten. Verzekeraars staan voortdurend onder druk om optimale prestaties te leveren, zodat hun pakketten in aanmerking komen voor hogere CMS-vergoedingen en -bonussen. Aan de andere kant zijn ook het optimaliseren van de inschrijvingen en de uitbetalingen essentieel voor een stabiele omzet. Aangezien CMS van plan is de vergoedingspercentages te verlagen, moeten de zorgbetalers concurreren om een groter stuk van een kleiner wordende koek.

De oplossing en onze aanpak

De A5STAR-service van Capgemini helpt zorgbetalers bij beoordeling, analyse, doelbepaling, handeling en realisatie (Assess, Analyze, Aim, Act & Achieve) door middel van onze eigen A5STAR-visualiseringstool voor geavanceerde analyse. Deze tool vergelijkt STAR HEDIS en kwaliteitsbeoordelingen voor Medicare Advantage- en Prescription Drug-pakketten op gedetailleerd niveau. De tool biedt ook "wat-als"-analyse van inschrijvingen, inschrijvingspenetratie, kortingen en bonussen op basis van de STAR-beoordelingen van een pakket, zodat de vergoedingen geoptimaliseerd kunnen worden. Daarnaast voorziet de A5STAR-tool in marktonderzoek naar inschrijvingen, zodat gerichte marketingactiviteiten de inschrijvingen kunnen maximaliseren.

A5STAR biedt:

  • Vergelijking van STAR-beoordelingen van contracten per regio, staat, county en bedrijfstak
  • Inzoomen op STAR-beoordelingen per domein en maatstaf
  • Illustratie van demografische inschrijvingsgegevens met "wat-als"-analyse van uitkeringen en kortingen
  • Illustratie van verzekeringspremies in county's voor een analyse van premies en uitkeringen

Probeer de A5STAR-visualiseringstool vandaag nog! KLIK HIER

Waarom Capgemini?

De A5STAR-tool is gericht op verbetering, terwijl onze A5STAR-services u helpen uw verbeteringsdoelen te realiseren:

  • Belangrijke STAR-domeinen en -maatstaven worden gekoppeld aan de interne processen waardoor ze worden beïnvloed
  • Voor deze kernprocessen worden interne KPI's opgesteld
  • CMS-gegevens worden gecombineerd met claimgegevens en klinische en operationele informatie, zodat verbeterpunten in kaart kunnen worden gebracht
  • Er wordt een routekaart opgesteld voor de aanpak van de verbeterpunten
  • Er wordt een gesloten, cyclisch systeem (proces, technologie, governance) ontworpen en geïmplementeerd om de vooruitgang en de prestaties te volgen aan de hand van uw doelstellingen
  • Waar nodig kunnen services voor consulting, BPO, ITO en applicatiebeheer worden ingezet om excellente STAR-resultaten te behalen

Neem contact op

Neem vandaag nog contact met ons op via insurance@capgemini.com of benader een van onze experts.

Gerelateerd