Verzekering langdurige zorg

Capgemini maakt gebruik van een combinatie van een goed opgeleid team, een eigen netwerk van verpleegkundigen en een uitgebreid netwerk van discountaanbieders om verzekeraars te helpen met het kosteneffectief beheer van langdurige zorg.

De uitdaging

Onjuiste aannames over vervalpercentages en sterftecijfers, in combinatie met stijgende zorgkosten, hebben verzekeraars van langdurige zorg ertoe gedwongen om de vereiste kapitaalreserve te vergroten. Dit belemmerde het doen van investeringen in nieuwe strategische initiatieven. Veel verzekeraars hebben hun ‘blokpolissen’ voor langdurige zorg gesloten, maar verouderde systemen en inefficiënte operationele werkwijzen hollen de winstmarges uit. De meeste individuele verzekeraars van langdurige zorg kunnen het zich niet veroorloven om op deze zorgwekkende trends in te spelen.

Oplossingen voor langdurige zorg van Capgemini: uitdagingen in de branche kosteneffectief het hoofd bieden

Capgemini heeft geïnvesteerd in het bouwen van een centrale en geïntegreerde oplossing voor het bedienen van de markt voor langdurige zorg. Onze hub voor oplossingen voor langdurige zorg maakt gebruik van gestandaardiseerde en efficiënte operationele benaderingen om via de inzet van technologische en procesmatige hefbomen de huidige en toekomstige kosten voor claimbehandeling terug te dringen. De hub is een technologisch ecosysteem dat een schaalbaar platform voor polisadministratie omvat voor verbeterde klantbeleving, afstemming met bedrijfsbehoeften en terugdringing van kosten. We maken gebruik van een goed opgeleid team, een eigen netwerk van verpleegkundigen en een uitgebreid netwerk van discountaanbieders om complete services voor de langdurige zorg te bieden.

  • Claim- en zorgmanagement met inbegrip van afzonderlijke componenten zoals het beoordelen of claims in aanmerking komen. We hebben een serviceportal-referentiearchitectuur voor effectieve services voor belanghebbenden, standaard rapportagespecificaties voor efficiënt claimmanagement, een referentieprocesmodel op basis van best practices en een database met regels (producten en claims) voor een geautomatiseerde en consequente toekenning van claims.
  • Afzonderlijke bedrijfsprocessen zoals opstellen van een zorgplan, voeren van het eerste telefonische gesprek, beoordeling van zorgverleners, cognitieve beoordeling, evaluatie van zorginstelling, kunnen allemaal apart worden aangeschaft
  • Netwerk van zorgverleners die door Capgemini zijn gekwalificeerd en bij hen zijn aangesloten om kwalitatief hoogstaande diensten tegen gereduceerd tarief aan onze klanten te bieden. Het netwerk omvat allerlei verschillende soorten zorgverleners, waaronder thuiszorgorganisaties, verzorgingstehuizen, woonzorgcentra, dagopvangcentra voor ouderen en andere gemeenschapsgerichte zorgverleners. Er zijn momenteel ruim 7.000 zorgverleners bij ons aangesloten en we hebben in de VS verder nog toegang tot meer dan 40.000 overige zorgverleners. We hebben ervaren specialisten in ons personeelsbestand die de kwalificering van zorgverleners en het contracteren, aanwerven en de voortdurende managementbeoordeling ervan onder hun hoede hebben. Meer dan 99% van de aangesloten zorgverleners bieden binnen het netwerk kortingen van gemiddeld 10% op de particuliere tarieven.
  • Netwerk van gediplomeerd verpleegkundigen met ruim 1.500 verpleegkundigen die zich bij ons hebben aangesloten en deel uitmaken van ons eigen netwerk CareForce™ dat de hele VS bestrijkt. Deze verpleegkundigen zijn opgeleid om vanuit een objectief standpunt langdurige zorg te beoordelen, waaronder de vaststelling van de vergoeding, acceptatie, welzijn, cognitieve beoordeling en beoordeling van de zorgverlener.
  • Nurse NavigatorSM. Het programma Nurse Navigator is bedoeld om ouderen en familieleden te helpen omgaan met het ouder worden en de zorg in het huidige zorgklimaat voor ouderen. Onze doelstelling is om onze leden te helpen bij het vinden van een oplossing op het gebied van ouderenzorg, ongeacht of dit kortdurende of langdurende zorg betreft. Wij bieden uiteenlopende diensten om ouderen en hun verzorgers te informeren en mogelijkheden te bieden. Bekijk de website van Nurse NavigatorSM via www.nursenavigator.com.

 

Ondersteund door een ecosysteem van geïntegreerde technologie

Ons ecosysteem van geïntegreerde technologie bevat kerncomponenten van platforms voor het leveren van bedrijfsservices:

  • Digitale postkamer: Onze processen in de postkamer worden ondersteund door een krachtige beeldverwerking en workflowoplossing die een geavanceerde en intelligente registratie omvat. Documenten afkomstig van meerdere kanalen (per post (papier), via e-mail of per fax) kunnen eenvoudig worden verwerkt. Het systeem verzamelt automatisch gegevens en indexeert en ordent documenten en gegevens uit ongestructureerde content.
  • Platform voor polis- en claimadministratie: Een maatwerkoplossing voor externe administratie waarin een polis- en claimadministratie is opgenomen dat via een enkel gebruiksvriendelijk platform loopt. Op de gebruiker afgestemde menu's bieden zakelijke gebruikers de mogelijkheid om in een paar muisklikken producten toe te voegen of te wijzigen, wat leidt tot een hoge flexibiliteit en een snelle werving van klanten.
  • Uitgebreide applicatie voor zorgmanagement: Een volledig geautomatiseerde interne en uitgebreide applicatie voor zorgmanagement, genaamd ‘Your Care Assistant', dat de aanvragers door de claimprocedure volgt vanaf de intake tot aan het ontslag.
  • Analysetools: Ons ecosysteem biedt realtime analyses en stuurt instellingen proactief een melding voor een beter beheer van de complete bedrijfsprocessen en biedt handvaten voor optimalisatie. Onze klanten hebben altijd en direct inzicht in de prestaties op elk gebied, waardoor ze snel maatregelen kunnen nemen om de werklast over de werknemers in goede banen te leiden, nieuwe prioriteiten voor de verwerking kunnen stellen of trends kunnen herkennen die van invloed zijn op het niveau van de dienstverlening.

Waarom Capgemini?

De complete administratiediensten van Capgemini hebben ruim 100.000 polissen voor langdurige zorg onder hun hoede. De oplossingen van Capgemini voor langdurige zorg zijn dus een beproefde oplossing voor verzekeraars. We beheren elk jaar meer dan 130 miljoen USD aan premies voor langdurige zorg en meer dan 115 miljoen USD aan uitkeringen van claims. Onze oplossing biedt:

  • Een flexibele en schaalbare applicatieportfolio op basis van ons zeer geavanceerde platform voor polisadministratie
  • Zo goed als realtime analyse voor verbetering en optimalisatie van prestatie van 'blokpolissen’
  • Een set aan flexibele en afzonderlijke services die als een allesomvattend pakket aan oplossingen kunnen worden ingezet
  • Complete technologische en operationele integratie ten behoeve van hogere efficiëntie en zeer snelle respons op veranderingen in de marktvraag
  • Hooggekwalificeerde en ervaren acceptanten, claimbehandelaars, gediplomeerd verpleegkundigen, actuarissen, zorgmanagers en klantenservicemedewerkers

Contact us

Neem vandaag nog contact met ons op via insurance@capgemini.com of benader een van onze verzekeringsexperts.

Gerelateerd
Neem contact op